عندما تصابالأوعية الدمويةأو أنسجة الجسم المختلفة يحدث لهانزيف، حيث يبدأ الجسم عملية تسمى &ldquoالإرقاء&rdquo لتكوين جلطة دمويّة للحد من النزيف وإيقافه في النهاية، تنتج هذه العملية خيوط من البروتين تُسمّى خيوط الفيبرين، لتكوين شبكة من الفيبرين، تساعد هذه الشبكة بالإضافة إلىالصفائح الدموية، على تثبيت جلطة دموية في مكان الإصابة حتى تلتئم.
لذلك، عادة ما يكون فحص D-dimer غير قابل للكشف أو قابلاً للكشف لكن بمستويات منخفضة جداً ما لم يقم الجسم بتكوين جلطات الدم وتكسيرها، ثم يمكن أن يرتفع مستواه في الدم بشكل ملحوظ.
تُستخدم فحوصات D-dimer للمساعدة في استبعاد وجودتجلط دمويغير مناسب (خثرة)، تتضمن بعض الشروط التي يتم استخدامها في فحص D-dimer للمساعدة في استبعاد ما يلي:
يمكن استخدام هذا الفحص لتحديد ما إذا كان إجراء المزيد من الفحوصات ضرورياً للمساعدة في تشخيص الأمراض والحالات التي تسبب فرطالتجلّط،أو الميل للتجلط بشكل غير لائق. حيث يمكن استخدام نتائج فحص D-dimer للمساعدة في تشخيصتخثّر الدمداخل الأوعية (DIC) ومراقبة فعالية العلاج.
غالبًا ما يتم إجراء فحص D-dimer عندما يذهب شخص ما إلى غرفة الطوارئ مع أعراض حالة خطيرة (مثل ألم في الصدر وصعوبة في التنفس). حيث يمكن طلب إجراء فحص D-dimer عندما يكون لدى الشخص أعراض تجلط الأوردة العميقة مثل:
قد يتم طلب ذلك عندما يكون لدى شخص ما أعراض الانسداد الرئوي مثل:
عندما يصاب الشخص بأعراض تجلط الدم داخل الأوعية (DIC)، مثلنزيف اللثةوالغثيانوالقيء وآلام شديدة في العضلات والبطن، ونوبات وانخفاض كمية البول، يمكن طلب فحص D-dimer، إلى جانب الفحوصات التالية: PT ،PTT، الفيبرينوجين، وعدد الصفائح الدموية، للمساعدة في تشخيص الحالة.
تعني النتيجة المعتادة أو &ldquoالسلبية&rdquo لـ D-dimer (مستوى D-dimer أقل من الحد الفاصل المحدد مسبقاً) أنه من المرجّح أن الشخص الذي تم فحصه لا يعاني من حالة حادة أو مرض يسبب تكوين جلطة غير طبيعية وانهيار، يوافق معظم الأطباء على أن D-dimer السلبي يكون صالحاً ومفيداً للغاية عند إجراء الفحص للأشخاص الذين يُعتبرون معرضين لخطر منخفض إلى متوسط ??للإصابة بتجلط الدم. حيث يستخدم الفحص للمساعدة في استبعاد التخثر كسبب للأعراض.
وقد تشير نتيجة D-dimer الإيجابية إلى وجود مستوى عالٍ بشكل غير طبيعي من الفيبرين، يشير إلى أنه قد يكون هناك تجلط دموي كبير (خثرة)، لكنه لا يحدد الموقع أو السبب. على سبيل المثال، قد يكون ذلك بسبب التخثر الوريدي (VTE) أو تخثر الدم داخل الأوعية (DIC).
ويمكن أيضًا الحصول على نتائج عالية لأسباب أخرى قد لا يكون سببها تخثر الدم، مثل:
ومع ذلك، لا تشير D-dimer المرتفعة دائماً إلى وجود تجلط لأن عدداً من العوامل الأخرى يمكن أن تسبب زيادة في المستوى، يمكن ملاحظة المستويات المرتفعة في الحالات التي يتشكل فيها الفيبرين ثم ينهار، مثل الجراحة الحديثة والصدمات النفسية والعدوى والنوبات القلبية وبعض أنواعالسرطانأو الحالات التي لا يتم فيها تطهير الفيبرين بشكل طبيعي، مثل أمراض الكبد لذلك عادةً لا يتم استخدام D-dimer لاستبعاد التخثر الوريدي لدى المرضى في المستشفى.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من فحوصات D-dimer الإيجابية والذين يعانون من أخطار معتدلة إلى عالية لـ تجلط الأوردة العميقة إلى مزيد من الدراسة مع التصوير التشخيصي (على سبيل المثال تصوير الأوعية المقطعية).
بعض أهم عوامل الخطر لتخثّر الدم تشمل ما يلي:
العربية
