قد تؤثر استراتيجيات التأقلم والصحة العقلية والروحانية لدى الأشخاص على الطرق التي يتعاملون بها مع الإعاقة المفاجئة وتجربة الفقد والغموض. أثناء عملية التقييم، يحاول المعالجون المهنيون فهم هذه الجوانب من السياق الشخصي من أجل فهم تأثيرهم المحتمل على الأداء، إحالة المتخصصين إذا لزم الأمر ووضع أسس للتعامل مع المريض بطرق تعززالتكيفوالكمال.
ليس هناك شك في أن الأشخاص ذوي الإعاقة معرضون لخطر القلق والاكتئاب خلال المراحل الحادة والمزمنة من الإصابة ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص ذوي الإعاقة يمكنهم التكيف مع التغيرات الجسدية ويعيشون حياة سعيدة وطبيعية نسبيًا؛ أي أن معظم الناس صامدون.
تُعرَّف المرونة في بيئة إعادة التأهيل بأنها &ldquoقدرة البالغين الذين يواجهون إصابة جسدية حادة وربما مُعيقة على الحفاظ على مستويات صحية ومستقرة نسبيًا من الأداء النفسي والاجتماعي والحفاظ على العواطف الإيجابية والإدراك الإيجابي للذات والمستقبل وتساهم مزاج الشخص واستراتيجيات التكيف في الصمود وكلاهما لهما نتائج بعيدة المدى ويمكن تعديلهما.
في دراسة تم فيها تقييم الحالة المزاجية والتكيف والاستقلالية والدعم الاجتماعي في 12 أسبوعًا بعداصابات النخاع الشوكيوبعد 10 سنوات، وجد بولارد وكينيدي أن معدلاتالقلقوالاكتئابواستراتيجيات التكيف لم تتغير إلا قليلاً خلال 10 سنوات فترة. وهذا يؤكد أهمية تحديد المشاكل المتعلقة بالضيق العاطفي والتكيف غير اللائق في وقت مبكر من فترة النقاهة، لأنه إذا ترك دون علاج فمن غير المرجح أن يتم حلها بمرور الوقت.
من المهم التعرف المبكر على اضطرابات المزاج وعلاجها، حيث يبدو أن الاكتئاب والقلق يتداخلان مع الانتباه والتركيز أثناء التقييم ويؤثران سلبًا على نتائج التدخل وعلى الرغم من أن المعالجين المهنيين لا يشخصون اضطرابات المزاج، إلا أن لديهم العديد من الفرص لمراقبة السلوك. وفقًا لشيرر وكوشمان قد تشير أنماط معينة من السلوك إلى ضائقة نفسية وتستدعي الإحالة إلى طبيب نفسي أو طبيب نفسي لمزيد من التقييم والعلاج.
قد يُظهر الأشخاص الذين يشعرون بالحزن العابروالإحباطأو الحزن الطبيعي علامات تشبه علامات الاكتئاب ولكنها ستختلف من حيث استمرار الأعراض وتأثيرها على احترام الذات، أي أن الحزن والحزن الطبيعي يتلاشى مع الوقت ولا يؤديان بشكل عام إلى انخفاض احترام الذات، كما تقترحه العلامات التالية للاكتئاب السريري المحتمل:
يتم تعريف القلق على أنه &ldquoتحذير مؤلم ذاتيًا من خطر وشيك، حقيقي أو متخيل، يحفز الفرد على اتخاذ إجراءات تصحيحية لتخفيف المشاعر غير السارة ويختبر نفسياً وفيزيولوجياً&rdquo. القلق يختلف عن الخوف، يتميز القلق بشعور منتشر بالرهبة، في حين أن الخوف هو رد فعل على خطر خارجي مؤقت محدد، فيما يلي بعض علامات اضطراب القلق المحتمل التي قد تدفع إلى الإحالة إلى طبيب نفسي:
استراتيجيات التأقلم هي أشياء يفعلها الناس للحفاظ على التكيف النفسي الاجتماعي خلال فترات التوتر مثل اضطرابات المزاج، كيف يؤثر الشخص على الإجهاد يؤثر على نتائج جهود إعادة التأهيل. بشكل عام، يتم توجيه إستراتيجيات التأقلم النشطة نحو مواجهة المشكلة و / أو معالجتها و / أو إعادة إدراكها المعرفي وتوجه استراتيجيات التجنب نحو تقليل التوتر عن طريق تجنب المشكلة، ترتبط استراتيجيات التكيف النشطة مثل قبول موقف مستعصي، ومحاولة رؤية الجانب الإيجابي ومعرفة المزيد عن المشكلة بالتكيف وتحسين نتائج إعادة التأهيل.
ترتبط استراتيجيات التجنّب، مثل محاولة تقليل التوتر عن طريق الشرب وتجنب الأشخاص بشكل عام بالضيق والجهد المخترق في إعادة التأهيل.
الخبر السار هو أنه يمكن لأي شخص أن يتعلم استراتيجيات التكيف الفعالة والأفكار والإجراءات ويوصي الخبراء بمحاولة تحديد استراتيجيات التكيف غير المتكيفة مبكرًا في عملية إعادة التأهيل ثم تعزيز استراتيجيات التكيف الفعالة في إعادة التأهيل لزيادة فعالية العلاج إلى أقصى حد.
طوال فترة الرعاية، يلاحظ المعالجون المهنيون بشكل غير رسمي أنماط التعامل مع المرضى ويتحدثون مع المرضى حول كيفية تعاملهم مع الأحداث المجهدة الأخرى، مما يعزز نوبات الصمود السابقة عندما يكون ذلك ممكنًا.
يُعدّ تعاطيالكحولأحد عوامل الخطر للإصابة المؤلمة للإصابة والعجز مثل الحبل الشوكي وإصابة الدماغوقد يكون عاملاً في التكيف طويل المدى مع الإعاقة. وجد معدلات عالية بشكل مثير للقلق من الإفراط في شرب الكحول قبل الإصابة بين المرضى الذين عولجوا في مركز الصدمات من المستوى الأول وبعد ذلك في إعادة التأهيل (57 ? من المرضى الذين تم قبولهم بإصابة في النخاع الشوكي و 42 ? من المرضى الذين تم قبولهم بإصابات في الدماغ).
ارتبط تعاطي مواد Preinjury مع نتائج إعادة تأهيل أسوأ ويتنبأ بتعاطي مواد ما بعد الإصابة على الرغم من الآثار المترتبة على إعادة التأهيل، فإن مقدمي الرعاية الصحية غالباً ما يترددون في سؤال المرضى عن تعاطيالمخدراتبسبب ضيق الوقت ونقص المعرفة وعدم الرغبة في التدخل.
المعالج المهني الذي يشتبه في أن المريض هو متعاطي المخدرات لديه التزام أخلاقي لإجراء اختبار الفحص، وإذا لزم الأمر، إحالة المريض لمزيد من التقييم والتدخل. فيما يلي طريقتان للفحص:
تشير الروحانية إلى المعتقدات والممارسات حول العالم ومكانه الذي يعطي الشخص معنى متعالً في الحياة وقد يتم التعبير عن هذه المعتقدات على أنها دينية أو موجهة نحو الطبيعة أو الأسرة أو المجتمع. وهو يعكس نظام المعنى المهيمن للشخص الذي يؤثر على استخدام الوقت واختيار الإجراءات وتصورات الغرض. على هذا النحو، تعتبرالروحانيةأمرًا محوريًا في التعامل مع الشخص ووظيفته المهنية. المعالجون الذين يدمجون الروحانية في ممارستهم يفعلون ذلك من خلال التعامل مع الاهتمامات الدينية للمرضى وتشجيع الشعور الأساسي للمرضى بالذات ومعالجة أو مواجهة تجربة المرضى من المعاناة. تصبح هذه الاتصالات مع المرضى فرصًا لتطوير المعالج أيضًا.
عادة ما يشارك الأشخاص المعلومات الشخصية مع أولئك الذين يثقون بهم. لذلك، لاستكشاف معتقدات المرضى وأنظمة المعنى، يستثمر المعالجون في إنشاء علاقة علاجية، بدون العلاقة التي تأتي مع الوقت واتساق مقدمي الرعاية، قد ينظر المرضى إلى الأسئلة المتعلقة بروحانيتهم، على سبيل المثال، على أنها تدخلية أو مسيئة. سيكون المعالجون الذين هم على دراية باستراتيجيات التكيف الخاصة بهم وأنظمة المعتقدات هم الأكثر قدرة على مناقشة هذه المشكلات بشكل مريح مع مرضاهم.
بشكل عام، تبدأ المناقشات حول هذه الأمور الشخصية للغاية والتي من المحتمل أن تكون حساسة على مستوى سطحي وتتقدم إلى مستويات أعمق وأكثر شخصية كما يمليها المريض والمعالج مع بعضهم البعض ومع الموضوع.
هنا أمثلة على هذا التقدم:
العربية
