ان الوظيفة الصمامات في القلب لتفصل بينأجزاء القلب، حيث نجد صماماً في مخرج كل جزء من أجزاء القلب. تعمل الصمامات للحفاظ على جريان الدم باتجاه واحد ومنع تسرب الدم بالاتجاه العكسي. عند فتح الصمام يمر الدم من خلاله وعند انغلاقه لا يسمح بمرور الدم. للقلب أربعة صمامات وهي:
يأتي الدم من أنحاء الجسم، عن طريق الأوردة ويصب في الأذين الأيمن. عند امتلاء الأذين الأيمن، يبدأ الأذين الأيمن بالانقباض ويُفتح الصمام الثلاثي الشرف، ليُمكن الدم من الجريان للبطين الأيسر. عند امتلاء البطين الأيمن يبدأ الأذين الأيمن بالانبساط، فيُغلق الصمام الثلاثي الشرف. ينقبض البطين الأيمن بعد امتلائه بالدم ليُفتح الصمام الرئوي ويجري الدم باتجاه الشريان الرئوي. يجري الدم للرئتين ليتزود بالأوكسجين المُستنشق، ويعود عن طريق الأوردة الرئوية للأذين الأيسر. عند امتلاء الأذين الأيسر بالدم، يبدأ بالانقباض ليفتح الصمام المترالي ويجري الدم الى البطين الأيسر. عند امتلاء البطين الأيسر، يُغلق الصمام المترالي، وينقبض البطين الأيسر ويُفتح الصمام الأبهر ليجري الدم من البطين الأيسر للشريان الأبهر.
من المهم ذكره أن الأذينين ينقبضان بتزامن تام، أي أن فتح وغلق الصمامات المترالي وثلاثي الشرف يكون متزامناً في نفس الوقت. كما أن انقباض البطينين يتم أيضاً بتزامن، أي أن الصمامات الأبهر والرئوي يُفتحان ويُغلقان سويةً.
أما أمراض الصمامات الثلاثي الشرف والرئوي، فهي حالات غير شائعة. سيتم ذكر أمراض الصمامات المترالي والأبهر كونها الحالات الأكثر شيوعاً.
عادةً ما تكون أمراض الصمامات مزمنة، الا أن قلس الصمام المترالي أو الأبهر قد يكون حاداً.
تختلف أعراض أمراض صمامات القلب، حسب الصمام المُصاب وحسب نوع وشدة المرض. من المهم ذكره أن أغلب أمراض الصمامات، تكون عديمة الأعراض في بداية الأمر وظهور الأعراض يعني تقدم المرض.
عادةً ما تؤدي أمراض الصمامات الى فشل القلب ولذا فان الأعراض مُشابهة لأعراض فشل القلب. أبرز الأعراض التي يمكن للمريض أن يشكو منها:
وتحدث جميع هذه الأمور بسبب تراكم الدم في الأوردة الرئوية اثر تضيق الصمام المترالي، مما يسبب ارتفاع الضغط في الأوردة الرئوية ويؤدي للأعراض أعلاه.
وتظهر هذه الأعراض بسبب تضيق الأبهر وانعدام جريان الدم المُناسب لجميع أنحاء الجسم، فيتأثر القلبوالدماغويؤدي الأمر للأعراض أعلاه. من الجدير بالذكر أن تضيق الصمام الأبهر يُصبح أكثر خطراً ومميتاً، كلما تقدمت الأعراض باتجاه فشل القلب الاحتقاني.
تؤدي أمراض صمامات القلب لمضاعفات يمكنها تغيير مستوى المعيشة. كما أن أمراض صمامات القلب قد تؤدي لمضاعفات تشكل خطراً على حياة المريض.
يختلف العلاج حسب الصمام ونوع المرض. كما أن طريقة العلاج تُحدد حسب شدة المرض.
ان العلاج بالأدوية لأمراض صمامات القلب، يقلل من الأعراض والمضاعفات لكنه لا يعالج مرض الصمام نفسه. الأدوية المستخدمة هي نفس الأدوية المستخدمة لعلاج فشل القلب الاحتقاني وتشمل:
الدواء | هدف الاستعمال |
مدرات البول | التخفيف من أعراض فشل القلب الاحتقاني |
الأدوية الموسعة للأوعية الدموية (vasodilators) | تخفف من شدة عمل القلب، ومن الأعراض |
محصرات مستقبلات البيتا (beta blockers) | تخفف من شدة عمل القلب، ومن الأعراض. علاج خفقان القلب |
ACE inhibitors | تخفف من شدة عمل القلب، ومن الأعراض. علاج ضغط الدم المرتفع |
الأدوية المضادة للتخثر (anticoagulation) | لمنع تخثر الدم وعلاجه |
الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب | لعلاج اضطراب نظم القلب |
اتباعاً لنوع المرض، الصمام المصاب، شدة المرض وجيل المريض، على الطبيب أخذ القرار اذا ما كان العلاج ضرورياً وما هو العلاج الذي سيُستخدم. لذا فان علاج أمراض صمامات القلب، تتغير من حالة لأخرى ومن مريض لاخر.
كما ذكر فان الصمام المترالي هو الذي يتم علاجه بتصليحه، وغالباً يكون الأمر بالقسطرة. حيث يدخل الطبيب أنبوباً للقلب، وعند وصوله للصمام يوسعه اذا ما كان مضيقاً. في حال قلس الصمام المترالي، فان التصليح يكون بالعمليات الجراحية
عملية استبدال الصمامات ليست بالأمر السهل، وهي عادةً عملية جراحية يتم فيها فتح الصدر ومن ثم القلب والوصول للصمام المُصاب ومن ثم استبداله. في الاونة الأخيرة، أظهرت عدة دراسات أن استبدال الصمامات يمكن أن يتم خلال القسطرة، لكن الأمر محصور حالياً للصمام الأبهر المضيق. كما أن هذه الدراسات أبرزت نجاعة استبدال الصمامات بالقسطرة مقارنةً بالعمليات الجراحية.
ان اختيار الصمام المناسب، هو أمر يختلف من مريض الى اخر وعلى الطبيب المعالج أخذ جميع العوامل المؤثرة بالحسبان.
لا يوجد علاج مطلق لأمراض صمامات القلب. حيث أن كل مريض قد يتلقى علاجاً يختلف عن الاخر. على الطبيب المعالج بحث العوامل التي تؤثر على امكانية العلاج واختيار الامكانية الأفضل للمريض.
ان الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي، هي أمر مهم عند وجود مرض من أمراض صمامات القلب. عادةً ما يحدث التهاب الشغاف الجرثومي، عند انتقال العدوى الجرثومية من حلق مصاب بالعدوى، الأسنان والفم الى الصمام المصاب. كما أن الاجراءات الطبية أو لدى طبيب الأسنان تزيد من احتمال انتقال الجراثيم للصمام. يمكن الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي باتباع الأمور التالية:
"