دعامات القلب.

تستخدم دعامة القلب (بالإنجليزية: Stent) لفتح الشرايين المتضيقة، ومنع تضيقها مرة أخرى، بالإضافة إلى دورها في تقليل فرصة الإصابة بالسكتة القلبية، وهي أنبوب معدني صغير، قابل للتمدد، تتوفر بعدة أشكال، منها اللفائف أوالشبكات السلكية، ومن الجدير بالذكر أنّتضيق الشرايينيحدث بسبب تراكم المواد الدهنية المسماة بالبلاك (بالإنجليزية: Plaques)، حيث تقلل هذه الترسبات الدهنية من تدفق الدم إلى القلب، مما يسبب الشعور بألم الصدر، أو حدوث السكتة القلبية في حال إغلاق الشريان بالكامل نتيجة تكوّن خثرة دموية في ذلك الشريان، وفي الحقيقة توضع دعامة القلب في الجزء الذي تم توسيعه من الشريان المتضيق أثناء عمليةرأب الأوعية الدموية(بالإنجليزية: Angioplasty)، وتترك في ذلك المكان بعد أن يتم تمديدها لتضمن بقاء الشريان مفتوحاً، ومع الوقت تنمو بطانة الشريان حول الدعامة، بحيث تصبح الدعامة جزءاً من جدار الشريان، وتجدر الإشارة إلى أنّه يمكن تقسيم الدعامات إلى نوعين أساسيين؛ هما الدعامات المعدنية العارية (بالإنجليزية: Bare-metal stent) والدعامات المغطاة (بالإنجليزية: Drug-eluting stent) واختصاراً DES، حيث إنّ الدعامات المغطاة تفرز كمية من الدواء داخل الشريان بشكلٍ بطيء، إذ يساعد هذا الدواء على وقف نمو الأنسجة المبطنة للشريان بشكلٍ كبير، مما يمنع تضيق الشريان مرة أخرى.

رأب الأوعية الدموية

قبل إجراء عمليةرأب الأوعية الدموية، يتم تصوير الأوعية الدموية التي تغذي القلب، من خلال ما يعرف بتصوير الأوعية التاجية (بالإنجليزية: Coronary angiography)، وذلك بهدف معرفة الشرايين التاجية المتضيقة، ومقدار التضيق، ويستخدم هذا الإجراء نوعاً خاصاً من أنواع الأشعة السينية، كما تُستخدم صبغة معينة لرؤية تفاصيل الشريان من الداخل، وفي بعض الحالات قد يتم تصوير الأوعية الدموية أثناء عملية رأب الأوعية الدموية، وتجدر الإشارة إلى أنّه قبل إجراء عملية رأب الأوعية الدموية، قد يُطلب من المريض الصوم عن الطعام والشراب لمدة 4-6 ساعات، ومن الجدير بالذكر أنّ عملية رأب الأوعية الدموية قد تستمر لعدة ساعات، بناءً على مقدار الانسداد، وشدته، وحدوث المضاعفات أثناء العملية، وقد تعاد العملية أكثر من مرة إذا كان المريض يعاني من عدة انسدادات، وتتضمنخطواتعملية رأب الأوعية الدموية ما يأتي:

• حلاقة الشعر في المنطقة التي سيتم إدخال القثطار (بالإنجليزية: Catheter) من خلالها، وفي معظم الحالات يتم إدخال القثطار في أصل الفخذ، وقد يتم إدخاله في الذراع أو المعصم.
• مراقبة ضغط الدم ونبضات القلب للمريض.
• إدخال إبرة صغيرة في أحد الأوردة الدموية في يد المريض، لإعطائه العديد من الأدوية أثناء العملية، مثل مميعات الدم ومضادات التخثر.
• استخدام دواء مهدئ، لمساعدة المريض على الاسترخاء.
• حقن مخدر موضعي في منطقة إدخال القثطار، وذلك لتقليل الشعور بالألم.
• إجراء شق جراحي صغير في الجلد، فوق الوعاء الدموي الذي سيتم إدخال القثطار من خلاله، مثل الساق، أو الذراع، أو الرسغ.
• تمرير سلك رفيع يتصل بالقثطار داخل الشريان، للوصول إلى مكان الانسداد، ومن الجدير بالذكر أنّ المريض قد يشعر بالضغط في المنطقة التي تم إدخال القثطار منها، إلا أنّ الألم لا يكون حاداً، كما أنّ المريض لا يشعر بحركة القثطار داخل الشرايين، وفي حال الشعور بالألم الحاد ينبغي إبلاغ الطبيب بذلك.
• حقن كمية صغيرة من الصبغة داخل القثطار، لمساعدة الطبيب على رؤية الانسداد باستخدام صور الأشعة السينية.
• نفخ بالون صغير موجود في نهاية القثطار، لتوسيع الشريان المسدود، ومن ثم تفريغه من الهواء عدة مرات لضمان فتح الشريان وتوسيعه، وقد يشعر المريض بألم في الصدر عند نفخ البالون، وذلك بسبب منع البالون تدفق الدم إلى بعض أجزاء القلب بشكلٍ مؤقت.
• وضع الدعامة في الشريان بعد توسيعه، بواسطة البالون المنفوخ، إذ يسبب البالون المنفوخ تمدد الدعامة التي تشبه الزنبرك، مما يساعد على تثبيتها في مكان التضيق، أو الانسداد داخل الشريان.
• تفريغ البالون من الهواء وإزالته من الشريان.
• التقاط المزيد من الصور، لرؤية كيفية تدفق الدم عبر الشريان الموسع.

مخاطر عملية رأب الأوعية الدموية

تُعدّ عملية رأب الأوعية الدموية آمنة بدرجةٍ كبيرة، حيث إنّ المضاعفات الخطيرة التي تتبع الإجراء تعتبر غير شائعة، ومنالمضاعفاتالتي يمكن أن تحدث بعد عملية وضع دعامات القلب ما يأتي:

• إصابة الشريان بالضرر نتيجة إدخال القثطار فيه.
• تكوّن جلطات الدم أو تمزق الشريان.
• تكرار انسداد الشريان.
• النزيف الشديد في موضع إدخال القثطار، حيث يتطلب نقل الدم أو استخدام أدوية خاصة لوقف النزيف.
• النوبة القلبيةوالموت القلبي المفاجئ، وهي من المضاعفات النادرة.
• الإصابة بالعدوى بسبب اختراق الجلد عن طريق القثطار.
• المعاناة من رد الفعل التحسسي نتيجة حقن مادة التباين المستخدمة لصبغ الأوعية الدموية.
• الإصابةبالفشل الكلويبسبب حقن مادة التباين.