ارتفاع الضغط الشرياني الانقباضي مع زيادة الضغط التفاضلي:
1- نقص مطاوعة الأبهر
2- زيادة حجم الضربة القلبية
أ- فرط نشاط الدرق.
ب- قلس الصمام الأبهري.
ج- متلازمة فرط الحركية القلبية.
د- الحمى.
هـ- النواسير الشريانية الوريدية.
و- بقاء القناة الشريانية سالكة.
ارتفاع الضغط الشرياني الانقباضي والانبساطي (زيادة المقاومة الوعائية المحيطية):
1- كلوية
أ- التهاب الحويضة والكلية المزمن.
ب- التهاب الكبب والكلية الحاد والمزمن.
ج- الداء الكلوي عديد الكيسات.
د- تضيق الأوعية الكلوية أو احتشاء الكلية.
هـ- أغلب الأدواء الكلوية الأخرى (تصلب الشرينات الكلوية، اعتلال الكلية السكري، وغيرها).
و- الأورام المفرزة للرينين.
2- الغدد الصماء
أ- مانعات الحمل الفموية.
ب- فرط فعالية قشر الكظر.
- داء كوشينغ ومتلازمة كوشينغ.
- فرط الألدوسترونية الأولية.
- المتلازمات الكظرية التناسلية الولادية أو الوراثية.
ج- ورم القواتم (فيوكروموسيتوما).
د- الوذمة المخاطية (قصور الدرق).
هـ- ضخامة النهايات.
3- العصبية
أ- النفسية.
ب- متلازمة الدماغ البينيdiencephalic syndrome.
ج- متلازمة (رايلي - دي(Riley- Day familial dysautonomia.
د- التهاب الأعصاب العديد (البورفيريا الحادة، التسمم بالرصاص).
هـ- فرط التوتر القحفي (الحاد).
و- انقطاع النخاع (الحاد).
4- متفرقات
أ- تضيق برزخ الأبهر.
ب- زيادة الحجم داخل الأوعية (فرط إعطاء السوائل الوريدية، احمرار الدم الأساسي).
ج- التهاب ما حول الشريان العقدي.
د- فرط كلسيوم الدم.
هـ- الأدوية مثل: الستيروئيدات القشرية، السيكلوسبورين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، السوس.
5- مجهولة السبب
أ- ارتفاع الضغط الشرياني الأولي (أكثر من 90% من كل أسباب ارتفاع الضغط الشرياني).
ب- الانسمام الحملي.
ج- البورفيريا الحادة المترددة.
| الصنف الدوائي | آلية التأثير | المضاعفات | تعقيب |
| المدرات الثيازيدية هيدروكلورثيازيد كلورتاليدون ميتولازون إنداباميد | تنقص السوائل في المصورة وسوائل خارج الخلوية، ونقص نتاج القلب في البدء ، تنقص المقاومة الوعائية المحيطية وبعد ذلك يعود نتاج القلب إلى السواء. | نقص بوتاس الدم, فرط حمض البول في الدم، فرط كلسيوم الدم, ارتفاع سكر الدم, نقص الصوديوم في الدم, ارتفاعLDL(الليبوبروتين المنخفض الكثافة) والشحوم الثلاثية, التحسس للضياء. | غير فعالة عندما يزيد الكرياتينين عن 2، تزيد من الانسمام بالليتيوم، تزيد من الانسمامبالديجتال، تزيد من جرعة الوارفارين. |
| مدرات العروة بيوميتانيد إيثاكرينيك أسيد فيوروسيمايد تورسيمايد | مثل الثيازيد. | نقص بوتاس الدم, فرط حمض البول في الدم, ارتفاع سكر الدم، صمم عكوس. | فعالة عندما يكون كرياتينين المصل أعلى من 2، يمكن استعمال الإيثاكرينيك أسيد عند التحسس للسلفا أو الثيازيد، لا تسبب فرط كلس الدم. |
| المدرات الحافظة للبوتاسيوم مضادات الألدوسترون السبيرينولاكتون غير معتمدة على الألدوسترون تريا مترين أميلورايد | مدرات خفيفة تتداخل بتبادل الصوديوم والبوتاسيوم, والصوديوم والهيدروجين, في الأنابيب الكلوية البعيدة تزيد من عودة امتصاص البوتاسيوم. | فرطبوتاس الدم, تثدي (السبيرينولاكتون), اندفاعات جلدية.
| السبيرينولاكتون هو الدواء المفضل في فرط الألدوسترونية البدئية، لا تستعمل في القصور الكلوي، تستعمل بحذر مع مثبطات الخميرة القالبة للأنجيوتنسين. |
| الودية المركزية شادات ألفا 1 كلونيدين غوانابنز غوانافاسين ميتيل دوبا | تنبه مستقبلاتألفاالتي تثبط الفعالية الودية الصادرة. | النعاس, التركين, جفاف الفم, وهن, دوام قيامي. | يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط شرياني ارتدادي شديد عند إيقافها المفاجئ خاصة عندما تستعمل مع جرعة عالية من حاصرات بيتا، تجنب استعمالها عند المرضى غير الملتزمين بالعلاج. |
| مثبطات الودي المضادات المحيطية رزربين
غوانداريل غوانيتيدين | يحصر نقل النورإبينفرين إلى الحبيبات المخزونة في العصبونات المحيطية، ينقص المقوية الودية، ينقص من الكاتيكول أمينات في النسج, يزيد التحبب في مخزونات الكاتيكول أمين في النهايات العصبية، يثبط إطلاق النورإبينفرين من أماكن التخزين. | كآبة، احتقان أنف، يمكن أن يفاقم القرحة الهضمية بزيادة إفراز الحمض المعوي
هبوط ضغط قيامي، حبس السوائل, إسهال، دفق منوي راجع, هبوط ضغط شرياني عند الجهد. | مضاد استطباب عند مريض في سوابقه كآبة أو قرحة هضمية، رخيص الثمن
لايجتاز الحاجز الدماغي المركزي، يتفاعل مع الإفدرين, ومضادات الكآبة الثلاثية الحلقة, ومضادات الهستامين. |
| مثبطات الودي حاصرات مستقبلاتألفا دوكسازوسين برازوسين تيرازوسين | تؤدي إلى توسع وعائي بحصرها مستقبلاتألفا 1 بعد التشابك. | هبوط ضغط قيامي، غشي (الجرعة الأولى)، خفقان, صداع.
| تنقص أعراض زيادة التبول في المصابين بضخامة الموثة الحميدة، فعالية جيدة على الليبوبروتين عالي الكثافة (HDL) والكوليسترول الكلي، يستعمل في معالجة ورم القواتم. |
| مثبطات الودي حاصرات بيتا بدونISA (فعالية ودية داخلية) إتينولول بيتاكسولول بيزوبرولول ميتوبرولول نادولول بروبرانولول تيمولول معISA أسيبيوتولول بندولول | الأدوية مع دونISA تنقص نتاح القلب, تنقص إطلاق الرينين, تنقص الفعالية الودية المركزية، الأدوية معISA لا تنقص نتاج القلب, تؤدي إلى توسع وعائي خفيف وتنقص المقاومة الوعائية المحيطية الكلية. | بطء قلب, تشنج قصبي، زيادة حصار القلب واسترخاء القلب, يمكن أن تمنع حدوث أعراض نقص السكر, وهن, سهاد, أحلام مزعجة, كآبة، تنقص من تحمل الجهد. | لا تستعمل في الربو القصبي والداء الرئوي الساد المزمن واسترخاء القلب غير المعاوض ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة، يجب ألاّ توقف فجأة عند المصابين بنقص تروية قلبية، الأدوية من دونISAتنقصHDLوترفع الشحوم الثلاثية. |
| مثبطات الودي مثبطات ألفا وبيتا كارفيدولول لابيتالول | التثبيط المضاعف لألفا وبيتا يؤدي إلى نقص المقاومة الوعائية المحيطية الكلية مع تأثير قليل على نتاج القلب أو سرعة القلب، عادة ما يكون تأثير حاصر ألفا أكبر من تأثير حاصر بيتا. | هبوط ضغط قيامي، وخزات في الرأس أو خدر في الفروة باستعمال اللابيتالول، غثيان بجرعات عالية من لابيتالول، نفس مضاعفات حاصرات بيتا. | موجودة أيضاً للاستعمال الوريدي لارتفاع الضغط الشرياني الشديد، يمكن أن تؤثر في الاختبارات البولية لورم القواتم، لا تأثير لها على الشحوم، الكارفيدولول يفيد في استرخاء العضلة القلبية المترقي.
|
| حاصرات الخميرة القالبة للأنجيوتنسينACE بينازبريل كابتوبريل إينالابريل فوسينابريل ليسينوبريل موكسي بريل بيريندوبريل كوينابريل راميبريل تراندولابريل | تحصر تشكل الأنجيوتنسينII، تؤدي إلى توسع وعائي، تنقص من إفراز الألدوسترون، تزيد البراديكينين والبروستاغلاندينات الموسعة للأوعية. | سعال, طفح, وذمة عرقية عصبية, عدم الشعور بالطعم واضطراب التذوق، فرط بوتاس الدم, خاصة بالقصور الكلوي, هبوط ضغط شرياني شديد بالجرعات العالية أو مع المدرات، متلازمة نفروزية, نقص الكريات البيض بالكابتوبريل. | مضاد استطباب في الثلث الثاني والثالث من الحمل، تعدل الجرعة مع مراقبة فعالة في القصور الكلوي، الأدوية المفضلة في ارتفاع الضغط الشرياني المرافق لاسترخاء القلب الاحتقاني. |
| حاصرات مستقبلات الأنجنوتنسينIIARB لوسارتان فالسارتان إربيسارتان | يحصر الأنجيوتنسينAT1في الأوعية الدموية, يؤدي إلى نقص المقاومة الوعائية المحيطية الكلية وانخفاض بالضغط الشرياني، ينقص من إفراز الألدوسترون. | فرط بوتاس الدم, يمكن أن يؤدي, في حالات قليلة, إلى تدهور الوظيفة الكلوية عند المصابين بآفة كلوية، قد تحدث الوذمة العرقية العصبية. | لا يؤدي عادة إلى سعال, خفض تدريجي للضغط الشرياني, يزيد اللوسارتان من إطراح حمض البول، مضاد استطباب في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
|
| حاصرات قنيات الكلسيوم دلتيازم فيراباميل ديهيدروبيريدين أملوديبين فيلوديبين إسراديبين نيكارديبين نيفديبين نيسولديبين | يحصر حركة دخول شوارد الكلسيوم خلال الغشاء الخلوي، ارتخاء العضلات الملس، توسع الأوعية الدموية, نقص المقاومة المحيطية الوعائية الكلية، يحافظ أو يزيد من نتاج القلب. | صداع, دوام, وذمة, إمساك
تسرع قلب, تنمي اللثة (أكثر شيوعاً معديهيدروبيريدين).
| ينقص الدلتيازم والفيراباميل من سرعة العقدة الجيبية وقد يؤدي إلى حصار القلب، قد يزيد مستوى الديجوكسين والكاربامازيبين بالفيراباميل والدلتيازم. |
| الموسعات الوعائية المباشرة هيدرالازين مينوكسيديل
ديازوكسايد
نتروبروسايد
| تؤثر مباشرة بتوسيع الشرينات | سرعة قلب, توهج, صداع, انحباس السوائل, متلازمة شبيهة بالذئبة مع الهيدرالازين شعرانية (مينوكسيديل)، قد يحدث خناق صدر عند المصابين بآفة إكليلية، سكري, فرط حمض بول الدم, استرخاء قلب،
تململ, وهن, تعرق, غثيان, قياء, ارتعاص عضلي, تسمم بالسيانيد. | يجب أن تستعمل مع المدرات لتجنب التحمل الكاذب ومع حاصرات بيتا لتجنب تسرع القلب.
انحباس السوائل، سكري، استعمال وريدي،
استعمال وريدي.
|
"
العربية
