الاستعداد للخضوع للعلاج الكيماوي لسرطان الثدي.

تقييم القوائم المُحتملة للعلاج الكيميائي

قد لا يعمل المعالجة الكيميائية لسرطان الثدي في جميع الأشخاص. يفكر طبيبك في عدد من العوامل لتحديد نوع المعالجة الكيميائية الذي سيفيدك. كلما ارتفع خطر التكرار أو الإصابة بالورم النقيلي، كان المعالجة الكيميائية مفيدًا على الأرجح. وفي بعض الحالات، قد تقترح سمات سرطان الثدي نفسها علاجات مفيدة أخرى أقل في شدتها، مثل علاج الهرمونات (العلاج الهرموني) باستخدام أدوية حصر هرمون الإستروجين.

ناقشي أهداف العلاج والتفضيلات مع الطبيب المعالج. تتضمن العوامل الشائعة ما يلي:

• حجم الورم ودرجته.كلما كبر الورم وكانت درجته أعلى، زادت فرصة انتشار الخلايا السرطانية وزادت احتمالية أن يقترح طبيك المعالجة الكيميائية.
• حالة العقدة اللمفية.تم العثور على خلايا سرطان الثدي في الغدد اللمفاوية في أثناء أو قبل أن تشير الجراحة إلى وجود معدل خطر مرتفع للتكرر. قد يميل طبيبك إلى نصحك بالمعالجة الكيميائية.
• الملف الشخصي الوراثي.بالنسبة لأنواع معينة من سرطان الثدي مثل سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون، قد يجري الأطباء الفحص الوراثي لنسيج الورم لتفسير التركيب الوراثي لسرطان الثدي المُحدّد. وقد تساعد الفحوصات المعروفة بـ Oncotype DX، وProsigna وMammaPrint على التنبؤ بخطورة تكرار حدوث سرطان الثدي وكيفية استجابة سرطان الثدي للعلاج الكيميائي. قد تكون هذه الفحوصات مفيدة في مساعدتك وطبيبك على تحديد ما إذا كانت المعالجة الكيميائية ضروريًّا، أو إذا كنت تحتاجين فقط إلى علاجات حصر الهرمونات. لا يتم تطبيق هذه العلاجات على السرطانات الحساسة للهرمون.
• العمر.تقترح بعض الدراسات أن سرطان الثدي الذي يحدث في سن صغير يكون أكثر عدوانية من سرطان الثدي الذي يتطور في مرحلة متقدمة من العمر. لذا قد يختار الأطباء المعالجة الكيميائية المساعدة عند معالجة هؤلاء المرضى الذين تمت إصابتهم في سن صغير لتقليل فرص تكرار الإصابة بالسرطان.
• العلاجات السابقة.قد يؤثر تلقي المعالجة الكيميائية مسبقًا على النظام العلاجي الحالي.
• حالات الصحة العامة وحالات طبية أخرى.قد تؤثر الصحة العامة على قدرتك على تحمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. قد تؤثر مشاكل صحية معينة، مثل مرض القلب أو داء السكري، على الأدوية التي يتم اختيارها للعلاج الكيميائي.
• الحالة الهرمونية.إذا كان سرطان الثدي حساسًا للغاية تجاه هرمونات الإستروجين والبروجيستيرون، فقد يكون العلاج الهرموني باستخدام حاصرات الإستروجين خيارًا أفضل للعلاج المساعد. يستخدم هذا العلاج الأدوية مثل تاموكسيفين، وهو حبة يتم تناولها يوميًا لمدة خمسة أعوام، أو مثبطات الأروماتاز، مثل أناسترازول (أرميديكس) وليتروزول (فيمارا) وإكسيميستان (أروماسين). قد يتم تناول هذه العلاجات بالإضافة إلى المعالجة الكيميائية. قد يقترح طبيبك البدء في تناول هذه الأدوية بعد الانتهاء من المعالجة الكيميائية أو العلاج الإشعاعي.
• حالة بروتين HER2.إذا كان سرطان الثدي ينتج الكثير من البروتين المعزز للنمو والمعروف بـ HER2، فقد يقترح طبيبك تلقي المعالجة الكيميائية والأدوية التي تستهدف هذا البروتين بشكل محدد. وتتضمن هذه الأدوية ترازتوزوماب (هيرسبتن) وبيرتوزوماب (بيرجيتا) و لاباتينيب (تايكيرب) وغيرها.
• تفضيلاتك.عند التحدث مع أخصائي الأورام، تحدثي عن تفضيلاتك للرعاية. يمكن وضعها في الاعتبار، خاصةً عندما تتوفّر خيارات العلاج.

اتخذ خطوات لتحسين صحتك العامة

ونظرًا لأن المعالجة الكيميائية قد تؤثر على الخلايا الصحية التي تنمو بسرعة، مثل خلايا الدم البيضاء والصفيحات وخلايا الدم الحمراء، فقد تساعدك على أن تكون صحيحًا قدر الإمكان قبل بدء العلاج، لتقليل الآثار الجانبية.

قد يقترح طبيبك أنه عليك اتباع الخطوات التالية لتعزيز صحتك كليًا:

• الحصول على قسط وفير من الراحة.
• الحفاظ على نشاطك وقضاء وقت لممارسة التمارين.
• تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
• تقليل الضغط العصبي.
• تجنب العدوى، مثل نزلات البرد والإنفلونزا. تحدث مع طبيبك بشأن اللقاحات المُقترحة، بما في ذلك لقاحات الإنفلونزا السنوية. وأيضًا انخرط في نشاط لتقليل خطر العدوى في أثناء تلقي المعالجة الكيميائية النشطة، مثل غسل اليدين أو استخدام معقم اليدين قبل تناول الطعام واستخدام القفازات أثناء القيام بأعمال الفناء.
• زر طبيبك إذا كانت هناك أي علامات لحدوث العدوى في أسنانك أو اللثة.
• قم بعمل فحوص الدم للتحقق من وظائف الكبد والكلى واختبارات للتحقق من وظيفة القلب. إذا كانت هناك مشكلات تظهر، فقد يؤخر طبيبك العلاج أو يختار دواء علاج كيميائي وجرعة تكون آمنة لك.

التخطيط مُسبقًا للتعامل مع الأعراض الجانبية

اسألي طبيبك عن الآثار الجانبية التي يمكن أن تتوقعيها أثناء المعالجة الكيميائية وبعده، واستعدي لها. على سبيل المثال، إذا كان علاجك الكيميائي سيسبب العقم، فقد ترغب أو ترغبين في تخزين النطف أو البويضات المخصبة (الجنين) أو البويضات للاستخدام في المستقبل. إذا كان علاجك الكيميائي سيسبب تساقط الشعر، فعليك الأخذ بعين الاعتبار استخدام شعر مستعار أو غطاء الرأس أو العلاج بتبريد فروة الرأس.

اتخذي الترتيبات اللازمة للحصول على المساعدة في المنزل وفي العمل

يحصل المرضى في معظم حالات المعالجة الكيميائية على العلاج في عيادات خارجية. مما يعني أنه يمكن لمعظم المرضى مواصلة العمل وأداء الأنشطة المعتادة أثناء الخضوع للعلاج الكيميائي. يمكن لطبيبك أن يخبرك عن مدى تأثير المعالجة الكيميائية على أنشطتك المعتادة، ولكن من الصعب التنبؤ بما ستشعرين به.

استعدي عن طريق طلب إجازة من العمل أو طلب المساعدة في المنزل في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج. في حال بقائك في المستشفى أثناء المعالجة الكيميائية، فعليك الترتيب لطلب إجازة من العمل، والبحث عن شخص يعتني بأداء مسؤولياتك المعتادة في المنزل.

أخبر طبيبك عن أي أدوية أو مكملات تتناولها

تأكد من أن طبيبك على دراية بأي أدوية أو مكملات تتناولها بما في ذلك المكملات العشبية، أو الفيتامينات، أو الأدوية الموصوفة دون وصفة طبية. قد يؤثر ذلك على طريقة عمل أدوية العلاج الكيميائي. قد يوصي طبيبك بأدوية بديلة أو بألا تتناول الأدوية أو المكملات لفترة زمنية قبل جلسة العلاج الكيميائي أو بعدها.

يوم العلاج

سيبلغك طبيبك أو ممرضك بما يمكنك وما لا يمكنك أكله أو شربه في يوم جلسة علاجك الكيميائي. قد يكون من المفيد أن تصطحب أحد أفراد الأسرة أو صديقًا معك إلى جلسة العلاج ليقدم الدعم والرفقة.