الاسترواح الصدري أو استرواح الصدر (Pneumothorax) هو حالة تسرب الهواء الى التجويف الصدري، بحيث يتواجد الهواء بين جدار الصدر وبينالرئة.
للاسترواح الصدري أسباب عديدة وأبرزها الاصابات في الصدر، وقد يتسرب الهواء الى التجويف الصدري من داخل أو خارج الرئة.
يؤثر الاسترواح الصدري على التنفس ويؤديلضيق النفسوأعراض أخرى، ويجب علاجه بسرعة في بعض الحالات لانه قد يسبب انهيار الرئة كلياً.
بشكل طبيعي فان الرئتين محاطتين بالجدار الصدري، ويفصل بينهما الجنبة (Pleura) التي تتكون من طبقتين &ndash الجدارية (Parietal Pleura) والحشوية (Visceral Pleura).
بين طبقتي الجنبة يوجد سائل الجنبة (Pleural Fluid) وهو الذي يملأ الجوف الصدري بين الرئتين والجدار الصدري. بمعنى اخر لا يوجد هواء في الجوف الصدري بشكل طبيعي، ويوجد الهواء اما داخل الرئتين أو في العالم الخارجي.
حدوث ضرر ما لجدار الصدر أو للرئتين أو لمسالك التنفس الموجودة داخل الصدر، قد يسمح بتسرب الهواء من العالم الخارجي أو من الرئتين الى الجوف الصدري مما يؤدي للاسترواح الصدري.
كمية الهواء التي تدخل الجوف الصدري تتغير من حالة لأخرى وتتعلق بمدى امكانية التسرب الى الجوف الصدري.
هذا الأمر يؤدي الى تغيرات في ضغط الهواء الذي تتعرض له الرئة وبذلك يمكن أن يؤثر على قدرة الرئة على التوسع، لذا يشعر المصاب بالاسترواح الصدري بضيق النفس.
أسباب الاسترواح الصدري عديدة وتشمل:
يؤدي الاسترواح الصدري للأعراض التالية:
غالباً ما تكون الأعراض حادة وتحدث فجأة، ومن النادر ان تكون الأعراض مزمنة ومستمرة. لذا يلجأ المصابين بالاسترواح الصدري بسرعة للمساعدة الطبية.
تتعلق شدة الأعراض بكمية الهواء التي دخلت الجوف الصدري، وبقدرة الرئة على التوسع. كلما ازدادت كمية الهواء التي تدخل الجوف الصدري فان الرئة تفقد المزيد من قدرتها على التوسع.
الاسترواح الصدري الضاغط (Tension Pneumothorax) يُعد الحالة القصوى من الاسترواح الصدري، وهو لا يتعلق بكمية الهواء في الجوف الصدري، ولكنه يحدث اثر ضغط الهواء على القلب مما يُفقده القدرة على ضخ الدم بشكل جيد.
غالباً ما يحدث الأمر عند وجود كمية كبيرة من الهواء في الجوف الصدري، لكن ليس بالضرورة.
يؤدي الاسترواح الصدري الضاغط الى فقدان قدرة القلب على استقبال الدم الوريدي، وبذلك لا يوجد ما يضخ القلب، مما يسبب صدمة ولا يصل الدم الى جميع أنحاء الجسم.
يبرز الاسترواح الصدري الضاغط في الاصابات وحوادث السير. يُعتبر الاسترواح الصدري الضاغط من الحالات الحرجة والتي يجب علاجها فوراً.
يعتمد تشخيص الاسترواح الصدري على التاريخ المرضي للمريض، والأعراض المذكورة أعلاه قد تشير الى الاسترواح الصدري. كما ان الفحص الجسدي له أهمية كبرى في تشخيص الاسترواح الصدري، حيث أن الطبيب يلاحظ وجود علامات تدل على الاسترواح الصدري مثل عدم وجود هواء في الرئتين.
الاختبار الرئيسي لتشخيص الاسترواح الصدري هو صورة الصدر بالأشعة السينية، والتي يُمكن بواسطتها رؤية تراكم الهواء في الجوف الصدري وتضيق الرئة. كما أن اختبارات تصويرية أخرى مثلالتصوير الطبقي المحوسبتساعد على تشخيص الاسترواح الصدري.
علاج الاسترواح الصدري يتكون من مرحلتين &ndash المرحلة الأولى هي تلطيف الأعراض وانقاذ المريض من الحالات الحرجة، والمرحلة الثانية هي العلاج الذي يهدف للوقاية من تنكس الاسترواح الصدري.
العلاج الأولي للاسترواح الصدري هو اخراج الهواء من الجوف الصدري ويُمكن فعل ذلك بعدة وسائل:
في حال تنكس حالات الاسترواح الصدري لدى بعض الأشخاص يجب القيام بعلاج يمنع تنكس الحالات. في معظم الأحيان فان العمليات الجراحية تهدف الى اغلاق فجوات صغيرة في الرئة أو في الجنبة والتي تؤدي لتنكس الاسترواح الصدري.
يقوم جراح الصدر والرئة باجراء العمليات الجراحية وغالباً ما تكون العمليات تحت تأثير التخدير الكلي. تنجح العمليات الجراحية في الوقاية من كافة حالات الاسترواح الصدري، خاصةً اذا كان من نوع الاسترواح الصدري الأولي.
"