يمكن للفطر المهبلي أن ينجم عن البكتيريا المهبلية (Bacterial vaginosis) - وهذا هو السبب الأكثر انتشارا لالتهاب المهبل عند النساء في سن الخصوبة - وعنالتهاب المهبلبالمشعرات، وعنالأمراض المنقولة جنسيا(Sexually transmitted diseases).

البكتيريا المهبلية والتهاب المهبل بالمشعرات يرتبطان بمشاكل أشد صعوبة فيجهاز الأعضاء التناسلية، مثل ولادة الخدج وكثرة الإصابة والعدوى بالأمراض المنقولة جنسيا.

استنادا إلى حقيقة أن أعراضالأمراض المعديةهذه مشابهة لأعراض الفطر المهبلي (لكن مضاعفاتها أشد) فمن المهم التوجه إلى الطبيب من أجل إجراء فحص يتم خلاله تقييم وتشخيص أية علامات وأعراض في المهبل، كل منها بحد ذاته. هنالك الكثير من الأدوية لمعالجة التلوثات في المهبل، لكن المفتاح لنجاح العلاج هو التشخيص الصحيح.

إن حقيقة كون ظهور الفطر في المهبل يشكل ظاهرة واسعة الانتشار، هي السبب &ndash على ما يبدو - في أن نساء كثيرات يقمن، في كثير من الأحيان، بتشخيصها ومعالجتها بشكل ذاتي بأنفسهن، بواسطة مستحضرات لا تحتاج إلى وصفة طبية.

لكن التشخيص الذاتي قد يكون خاطئا. فقد أظهر أحد الأبحاث أن 11% فقط من النساء استطعن تشخيص المبيضة (Candida) في المهبل بشكل دقيق، بينما 35% فقط من النساء اللواتي أصبن بتلوث الفطر المهبلي استطعن تشخيص الوضع بشكل دقيق. هنالك أشكال وأنواع كثيرة من عدوى (تلوث) المهبل تسبب الأعراض نفسها، مثل البكتيريا المهبلية والتهاب المهبل بالمشعرات.

الاعراض التي يسببها الفطر المهبلي

• الوجع و/أو الحكة في المهبل.
• إفرازات لزجة، تشبه الجبنة، من المهبل تنبعث منها، أحيانا، رائحة خميرة (yeast). الرائحة النتنة هي علامة على وجود البكتيريا المهبلية وليس على وجود فطر مهبلي. يفرز المهبل، عادة، مادة غالبا ما تكون صافية، أو معكرة بعض الشيء، لكنها لا تسبب الحرقة وتنبعث منها رائحة خفيفة. بالإضافة إلى ذلك، فثمة حالات لا يكون فيها التلوث الفطري في المهبل مصحوبا بأية إفرازات، أو يكون مصحوبا بإفراز مائي زائد السيولة.
• الشعور المزعج بالحرقة حول فتحة المهبل، وخاصة عندما يلامس البول هذه المنطقة.
• احمرار وانتفاخ في منطقة الفرج (Vulva) والمهبل.

يوصى بإبلاغ الطبيب في حال ظهور أي من هذه الأعراض.

خلال فترة الحيض (الدورة الشهرية)، تتغير كمية ووتيرة الإفراز من المهبل. في فترة معينة خلال الشهر يمكن لهذا الإفراز أن يكون أقل لزوجة، أو مائيا جدا حتى، بينما في فترات أخرى خلال الشهر يمكن أن يكون أكثر لزوجة. هذه التغيرات هي طبيعية. يكون الإفراز العادي، خلال فترة الدورة الشهرية، سلسا.

وعلى أية حال، فإن أي إفراز من المهبل يكون مصحوبا برائحة كريهة ويسبب تحفيزا (تهيجا) هو ظاهرة غير طبيعية. قد يظهر التهيج بشكل حكّة، حرقة، أو كلتيهما معا، وفي كثير من الأحيان تزداد هذه خلال ساعات الليل. كما يزيد الجِماع، عادة، من حدة هذا التهيج.

تشخيص الأعراض المهبلية

من أجل تشخيص الأعراض المهبلية، ينبغي على طبيب النساء أن يفحص ما إذا كان هنالك التهاب في المهبل أو إفراز غير طبيعي منه. في حالات معينة، ينبغي عليه إرسال عينة من الإفراز المهبلي إلى الفحص المخبري تحت المجهر، أو إجراء فحص زرع (استنبات - Culture) للفطر والذي يتم من خلاله فحص ما إذا كانت سينمو فطر المبيضة (Candida) على هذا الإفراز، في ظروف المختبر.

يساعد الفحص المجهري، أحيانا، في نفي وجود مسببات أخرى للإفراز، مثل البكتيريا المهبلية أو التهاب المهبل بالمشعرات، والتي تتطلب علاجا مختلفا.

للوقاية ومنع ظهور الفطر المهبلي، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات (Antifungal drugs). هنالك العديد من هذه الأدوية، والتي لا تتطلب وصفة طبية. بالإضافة إلى ذلك، هنالك أدوية يجب تناولها لمدة يوم واحد، ثلاثة أيام أو سبعة أيام.

أدوية لعلاج الفطريات المهبلية

• بوتوكونازول (Butoconazole)
• تيركونازول (Terconazole)
• تياكونازول (Tioconazole)
• مايكونازول (Miconazole)
• كلوتريمازول (Clotrimazole)

الفوارق بين الأدوية المختلفة التي تباع دون وصفة طبية هي مدة العلاج، نوع المستحضر وسعره. العلاجات القصيرة تكون، عادة، مريحة أكثر، لكن سعرها أغلى. الأدوية الذي يجب تناولها لمدة يوم واحد، لمدة ثلاثة أيام أو لمدة سبعة أيام تتمتع بنفس مستوى النجاعة. بالإضافة إلى ذلك، هنالك أدوية تستلزم وصفة طبية.

بشكل عام، من المقبول والمتبع، عادة، استخدام الأدوية المضادة للفطريات التي لا تحتاج إلى وصفات طبية لمعالجة أعراض التلوث الفطري بشكل ذاتي، إذا كان هذا التلوث قد ظهر من قبل وتم تشخيصه من قبل الطبيب سابقا، والأعراض التي تظهر الآن، مرة أخرى، هي نفسها التي ظهرت في السابق.

ولكن، في الحالات التالية تـُمنع المعالجة بشكل ذاتي، بل يجب التوجه لاستشارة الطبيب:

• عدوى فطرية لم تظهر من قبل في الماضي.
• حمى وأوجاع في البطن.
• الإفراز من المهبل يبعث رائحة كريهة جدا.
• لدى النساء المصابات بمرض السكري، النساء اللواتي لديهن فيروسالعوز المناعيالبشري (فيروس الإيدز - HIV) إيجابي، النساء الحوامل أو المرضعات.
• تم، من قبل، استخدام دواء مضاد للفطريات بدون وصفة طبية لمعالجة الفطر، لكن الأعراض لم تختف، أو عاودت الظهور فورا.

عند استخدام أدوية لمعالجة الفطر المهبلي، سواء كانت أدوية تحتاج إلى وصفة طبية، أو بدونها، يجب الحرص على تناول الجرعة بالكامل. يُمنع التوقف عن تناول الدواء إذا لم تستجب الأعراض للدواء، أو في حال ظهرت فورا بعدما اختفت من قبل، حتى وإن طرأ تحسن في الحالة.

في حالة عدم استجابة الأعراض للدواء، أو في حالة ظهورها مجددا فور اختفائها، يجب استشارة الطبيب. لا يفضل محاولة حل المشكلة بواسطة استخدام دواء بدون وصفة طبية، لأن الأعراض قد تكون ناجمة عن مسبب آخر مختلف، وليس عن عدوى فطرية.

وقد أظهرت الأبحاث أن نسبة التشخيصات الذاتية الخاطئة للتلوثات الفطرية تصل إلى نحو 89%. وهذه نسبة مرتفعة جدا. إذا لم تختف الأعراض، أو إذا عاودت الظهور فورا بعد أن اختفت، فعندئذ يجب التوجه إلى الطبيب. من المهم التذكر بأن التهيج في المهبل وفي الفرج قد يستمر نحو أسبوعين. ويمكن للعدوى الفطرية أن تزول وتختفي من دون أي علاج. وفي كل الأحوال، فإن احتمال (خطر) تفاقم العدوى الفطرية إلى عدوى أشد خطورة، وهي المسماة بداء المبيضات المجموعي (Systemic candidiasis)، هو احتمال منخفض جدا. هذه المضاعفات تنشأ لدى النساء اللواتي تعانين من ضعف في الجهاز المناعي.